กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลโพนทอง
| INR < 1.5 | INR 1.5-1.9 | Target
INR 2.0-3.0 |
INR 3.1-3.9 | INR 4.0-4.9 | INR 5.0-8.9 (No bleeding) |
INR ≥ 9.0 (No bleeding) |
Major Bleeding with any INR |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| INR < 1.9 | INR 1.9-2.4 | Target
INR 2.5-3.5 |
INR 3.6-4.5 | INR 4.6-4.9 | INR 5.0-8.9 (No bleeding) |
INR ≥ 9.0 (No bleeding) |
Major Bleeding with any INR |
| Increase weekly dose 10-20% |
Increase weekly dose 5-10% |
No Change | Decrease weekly dose 5-10% |
Hold 1 dose Decrease 10% |
Hold 1-2 dose + Vit K1 1 mg po |
Vit K1 5-10 mg po |
Vit K1 10 mg IV + FFP Rep. Vit K q 12h |
คำแนะนำเบื้องต้น
กำลังคำนวณ...
กรุณากรอกข้อมูลผู้ป่วย
ขนาดยาสัปดาห์ใหม่ (mg/wk)
• หากค่า INR มากหรือน้อยกว่าเป้าหมายเล็กน้อย (±0.2) อาจพิจารณาคงขนาดยาเดิม
• หากผู้ป่วยเพิ่งมีค่า INR มากหรือน้อยกว่าเป้าหมายเป็นครั้งแรกๆ (±0.5 target INR) อาจพิจารณาคงขนาดยาเดิม และนัดซ้ำ 1-2 สัปดาห์
พิจารณา Hold ยา และปรับลดขนาดยา ตรวจสอบอาการเลือดออก หรือส่งพบแพทย์ทันที